Конспект урока: Виды иммунитета. Нарушения иммунитета. Свёртывание крови. Группы крови

Свёртывание крови

Вы уже знаете, что при повреждении сосудов через некоторое время на поверхности раны вследствие свертывания крови образуется кровяной сгусток — тромб, закупоривающий сосуд и прекращающий кровотечение. В этом участвуют особые форменные элементы крови — тромбоциты (кровяные пластинки).

Рис. 1. Образование тромба

Как же образуется тромб (рис. 1)?

 

При повреждении клеток, тканей и кровеносных сосудов разрушаются тромбоциты. Из этих клеток выделяются особые вещества, которые запускают целый ряд химических реакций — каскад свёртывания крови.

 

Под воздействием этих веществ белок плазмы крови фибриноген переходит в нерастворимую форму — фибрин. Нити фибрина густо перекрывают рану, образуя сеть. В этой сети задерживаются клетки крови и перекрывают рану, формируя тромб.

 

В норме кровь сворачивается через 5–10 минут после повреждения сосуда. Для свёртывания необходимо наличие в крови многих веществ: белков, витаминов, солей кальция.

 

Если же их нет, кровь не сворачивается. У некоторых людей свертывание крови нарушено. Такое заболевание называют гемофилией. Оно передаётся по наследству. Больные гемофилией могут погибнуть от потери крови даже при незначительном ранении.

Существует и естественная система защиты излишнего образования тромбов — противосвёртывающая (антикоагуляционная) система. Важнейшим веществом этой системы является гепарин. При нарушении в работе противосвёртывающей системы кровь может образовывать тромбы внутри сосудов. Они могут стать причиной закупорки важных сосудов, что очень опасно для жизни.

Группы крови

Нарушение целостности сосудов приводит к большой кровопотере. Ещё древние греки пытались спасти истекающих кровью раненых воинов, давая им пить тёплую кровь ягнёнка или телёнка, но это не помогало.

В XIX веке в Лондоне были сделаны первые попытки переливания крови от одного человека другому, но при этом больной часто погибал. Так, к 1873 году было совершено 247 переливаний, из них 176 завершились смертью. Оказалось, что кровь одного человека может быть смертельно опасной для другого.

В 1900 году австрийский врач Карл Ландштейнер  впервые обнаружил существование разных групп крови и в 1930 году получил за это открытие Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

При переливании крови, которая несовместима по группе, происходит склеивание эритроцитов. Это связано с тем, что в крови человека есть вещества белковой природы: агглютиногены А и В (на поверхности эритроцитов) и агглютинины а и в (в плазме). Когда в крови встречаются агглютиноген А и агглютинин а или агглютиноген В и агглютинин в наблюдается склеивание эритроцитов. В крови одного человека никогда не встречаются одновременно агглютиноген А и агглютинин а, агглютиноген В и агглютинин в, поэтому склеивания собственных эритроцитов не происходит. По наличию в крови агглютиногенов и агглютининов различают 4 группы крови (табл. 1). Существуют две системы обозначения групп крови. В первой системе группы крови обозначают римскими цифрами: I, II, III, IV. Во второй системе латинскими  буквами А, В и 0 (нулём).

Таблица 1

Группы крови человека
 

Донорство

Очень часто для спасения тяжелобольных людей требуется переливание крови. Для их спасения нужны доноры.

Для предотвращения склеивания эритроцитов существует схема переливания крови (рис. 3).

Рис. 3. Схема переливания крови

Люди с 1-й группой крови (0) являются универсальными  донорами, их кровь можно переливать всем людям. Но им самим нужно переливать кровь только 1-й группы. Люди с 4-й группой крови (АВ) являются универсальными реципиентами — им можно переливать небольшое количество крови любой группы, так как у них в плазме нет веществ, которые приводят к слипанию эритроцитов. Людям со 2-й (А) или 3-й (В) группами крови можно переливать кровь своей или 1-й группы (0).

 

Однако сейчас в медицинских учреждениях принято использовать для переливания кровь той же группы, что и у пациента.

Резус-фактор

При переливании крови необходимо учитывать не только группу крови, но и резус-фактор. Резус-фактор открыли американец Александр Винер и австриец Карл Ландштейнер в 1940 году.

Резус-фактор — это антиген, находящийся на поверхности эритроцитов и имеющий белковую природу. Около 85 % людей имеют данный белок — они являются резус-положительными. Остальные 15 % не имеют такого белка и они, соответственно, резус-отрицательны.

Этот белок при повторном переливании крови людям, кровь которых не имеет резус-фактора, вызывает разрушение эритроцитов.

Этот факт необходимо учитывать при резус-конфликте между кровью резус-отрицательной матери и кровью резус-положительного плода при беременности. Резус-отрицательная женщина может выйти замуж за резус-положительного мужчину, который передаст свои признаки ребёнку. Будущий ребёнок может получить признак резус-положительной крови от отца, соответственно, это спровоцирует своеобразный иммунный ответ — резус-конфликт. Его суть в том, что в крови матери вырабатываются антирезусные антитела, вызывающие разрушение эритроцитов у плода. При повторной беременности и наличии резус-конфликта ребёнок может родиться с гемолитической желтухой, увеличенными внутренними органами, малокровием, а в тяжёлых случаях и мёртвым. Сегодня достижения медицины позволяют предотвратить эти тяжёлые последствия резус-конфликта.

Выводы

Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови, при котором образуется тромб, защищающий организм от потери крови. Кровь разных людей отличается друг от друга. Принято выделять четыре группы крови по системе АВ0, а также резус-положительную и резус-отрицательную кровь. Эти отличия нужно учитывать при переливании крови.